Optou-se através realizaçãeste de drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolé especialmentedoco médio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada sem intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve fazer parte do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigação precoce é importante de modo a qual mesmo que possÃvel fazer este procedimento da doença em tua fase inicial.
Uma boa conversa pode valer mais do qual 1 punhado do exames – de cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos em uma entrevista natural fabricada coisa qual ESTES recfoim formados só irão aprender utilizando o tempo, pois este tempo faz o Porreiro médico.
RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação utilizando as estruturas adjacentes, sendo Muito mais sensÃvel e especÃfica que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno utilizando o hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros mfoitodos de imagem Permite a realização do punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e terapia Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesão e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via de modo a a realização de drenagem biliar como tratamento paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Já ESTES mé especialmentetodos por imagem contêm 1 papel fundamental não mal na detecção dessa neoplasia, mas também igualmente similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento de tratamento paliativo não cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.
Outra Colossal vantagem desse mfoitodo é a eventualidade da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, utilizando sensibilidade variando do 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. De preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem de stent biliar, uma vez que este pode dificultar a identificaçãeste e punção da lesãeste.
Utilidades e vantagens dos mfoitodos de imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial de triagem na avaliação por dilatação DE vias biliares em pacientes com quadro clÃnico do icterÃcia obstrutiva
Envolvimento de ductos biliares até ramos por segunda ordem, utilizando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), porém esse Ãndice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponÃvel na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste do endopróteses plásticas (Figura 2) ou olhe aqui metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Atualmente, usando o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste são aquelas sob este domÃnio do alta tecnologia saiba como Oftalmologia e certos MODELOS de cirurgia.
O de que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar qual surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se por 1 tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Este estudo das causas das enfermidades, a pesquisa dos meios para combate-las, a Parecer pela melhoria dos padrões de saúde da comunidade tornam o médico um profissional voltado à causa social que é a Saúde.
A identificação desse tumor é um grande desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mé especialmentetodos do imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmaçãeste diagnóstica do maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste do pacientes de alto risco.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;
B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, isento alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porém isento progressãeste do fio guia (Figura 4).